Dans un rapport magistral, la Cour des Comptes, a donc trouvé la cause du déficit abyssal de la sécurité sociale, c'est la faute aux généralistes et à l'augmentation de leurs honoraires. Après le rapport Lalande leur imputant les morts de la canicule voilà donc une autre faute qui leur incombe. Salauds de généralistes ! ! ! !

Monsieur Glavany avait déclaré en son temps que les généralistes avaient fait un hold-up avec l'augmentation de leurs honoraires à 20 et 30 euro, avec les magistrats comptables ce n'est plus un hold-up, c'est le casse du siècle : onze milliards d'euro !

Les 60 000 médecins généralistes français sont heureux d'apprendre qu'il ont gagné en moyenne chacun 183 000 euro de revenu supplémentaire en un an, un million deux cent mille francs chacun. Monsieur Mer sera ravi de constater les colossales rentrées fiscales supplémentaires en 2004. Les médecins généralistes français sont fiers de savoir qu'ils contribueront à diminuer les déficits et ainsi à faire rentrer la France dans les critères de Maastricht.

Les médecins ont l'habitude d'êtres rendus responsables de tous les maux du système de santé et de se faire parfois insulter par les technocrates et les cadres de la sécurité sociale voire par les médecins-conseils nationaux, incompétents, gaspilleurs et même escrocs.
 

Oui nous pouvons l'avouer maintenant, la grande peste c'est nous, le naufrage du Titanic c'est nous, Tchernobyl c'est nous, la tempête de 99 c'est encore nous, l'Erika c'est toujours nous et les enquêtes finiront bien par montrer que nous ne sommes pas étrangers à la faillite du Crédit lyonnais, d'Alstom et à la déconfiture de Vivendi Universal.

Les experts ne se trompent jamais, surtout les experts économistes.

Mais trêve de plaisanterie, analysons ce dont on nous accuse : les augmentations des honoraires de médecins généralistes auraient plombé les comptes de la branche maladie de la sécurité sociale. Vaste blague, en effet, un calcul simple permet de s'inscrire en faux contre cette affirmation.

Les médecins généralistes effectuent environ trois cents millions d'actes par an : 225 millions de consultations (C) et 75 millions de visites à domicile (V), les augmentations de juin 2002 ont été de 1,5 euro pour la consultation et de 6 euro pour la visite. En contrepartie, les médecins ont accepté un bon usage de la visite à domicile (visites non justifiées) et la prescription de génériques. Les visites ont diminué de 24 % soit 18 millions de visites en moins, transformées en consultations au cabinet, soit en un an 243 millions de consultations et 57 millions de visites. Donc 243 millions de C x 1,5 e = 364,5 millions d'euro et 53 millions de V x 6 e = 318 millions, soit un total de 682,5 millions d'euro de surcoût pour l'assurance maladie, comme un bon nombre de ces actes est remboursé à 70% le surcoût n'est en fait que de 520 à 550 millions d' euro. Par ailleurs les 18 millions de visites transformées en consultations économisent 180 millions d'euro.

Enfin la prescription de génériques étant passée de 18 % à 54 % les économies sont là aussi très importantes. L'augmentation des honoraires des généralistes est donc très certainement une opération blanche pour l'assurance maladie.

Si l'on y ajoute la diminution de 30 à 60 % des actes majorés de nuits et de dimanches à la suite de la grève des gardes et du changement dans l'organisation de la permanence des soins les économies réalisées sont considérables ( 2,5 millions d'euro pour le seul régime général dans le département du Nord.).

Non, Messieurs les Magistrats, les Ministres et les technocrates, contrairement à ce que vous affirmez depuis un quart de siècle, les médecins ne sont pas les fossoyeurs de l'assurance maladie. Tenus par leur code de déontologie d'assurer des soins de qualité selon les données actuelles de la science, ils soignent, écoutent, soulagent et guérissent avec dévouement et compétence. Les enquêtes le démontrent qu'ils ont une côte de 95% de satisfaction auprès des français, à votre grande surprise et envie.

Certes ils sont les ordonnateurs des dépenses, mais ce n'est pas comme vous le dites si souvent du gaspillage d'argent public. Cette idée stupide a conduit à 25 ou 26 plans d'économie en 25 ans, tous voués à l'échec, blocage des honoraires, diminution des remboursements, augmentations des cotisations n'ont servi à rien. L'augmentation moyenne de 4 ou 5 % par an des dépenses de santé depuis vingt-cinq ans est commune à tous les pays développés du Canada à l'Australie en passant par l'Europe et elle est liée à de nombreux facteurs dont l'augmentation de la durée de vie et donc des maladies chroniques et dégénératives, aux progrès de la médecine, à l'apparition de nouvelles maladies, aux traitements nouveaux de plus en plus coûteux.

Par démagogie et pusillanimité, vous n'avez pas prévu les recettes adéquates en augmentation de 4 ou 5 % par an. Transparence, honnêteté et pédagogie auraient permis d'expliquer aux citoyens ces indispensables augmentations de charges pour garder un système de soins performant basé sur la solidarité et il est certain que les Français l'auraient compris.

Mais en enfonçant toujours le même clou : haro sur les médecins, vous avez mis en place un numerus clausus catastrophique conduisant à une pénurie de médecins, de psychiatres, d'anesthésistes et surtout de chirurgiens généralistes, seuls sept internes ont choisi la chirurgie générale en 2001, pour toute la France.

Vous avez conduit le système de soins dans le mur, il est temps de changer de politique et de réformer en profondeur l'assurance maladie.

En accusant les médecins de tous les maux vous avez parfaitement illustré le proverbe chinois qui dit que quand le sage montre la lune, l'imbécile regarde le doigt. .

Docteur Jean Marc REHBY Médecin de famille
Président de la Fédération des Médecins de France Généralistes.