Réforme ou illusion ??
par Jean-Paul HAMON, Vice-Président de la FMF

Il faut bien dire que deux ans ont été perdus et que la réforme qui se profile tient plus de l'illusionnisme que de l'ambition réelle car à ne vouloir mécontenter personne, on n'aboutira qu'à un projet informe et inodore. La rage qui nous animait il y a deux ans dans le combat des médecins généralistes n'est pas éteinte, elle est sans cesse ravivée par des décisions contradictoires et incompréhensibles, et des tentatives de marginalisation.
 

Le médecin traitant et le dossier médical personnel

Sans parler de filière de soins, ni de passage obligé, il est hors de question que ce soit quelqu'un d'autre que le
médecin généraliste qui gère le dossier médical personnel. Au-delà d'une prise en charge cohérente du patient, il s'agit d'un combat essentiel pour le médecin généraliste. Il doit enfin être le pivot du système de santé, sa fonction doit être revalorisée dans l'intérêt du patient.

Comment a-t-on pu passer en 30 ans d'un médecin généraliste faisant seul des accouchements au même médecin se voyant demander en consultation par une jeune femme «s'il a le droit de prescrire la pilule»?!

Le médecin traitant, médecin généraliste qui n'est pas le médecin réfèrent puisqu'il reste en dehors de toute filière de soins, reçoit par messagerie sécurisée l'intégralité des données concernant le patient, compte-rendu d'hospitalisation, compte-rendu opératoire, histologique, résultats d'analyses, comptes-rendus de spécialistes tels que cardios, pneumos gastros, etc.
Son rôle est de gérer le dossier et d'en extraire un résumé de dossier où figure les 13 items de l'Anaes: coordonnées, allergies, intolérances, traitements en cours, antécédents : il le met à disposition sur un hébergeur crypté où figurent déjà les comptes-rendus également cryptés qu'il a reçus.

On accède alors à cet hébergeur avec une carte Vitale codée et une carte CPS codée. Le patient peut consulter son dossier chez le médecin traitant qu'il a choisi. La confidentialité est garantie, la cohérence de la prise en charge est assurée, le rôle du médecin généraliste, pivot du système de soins, est reconnu.

Permanence des soins

Près de trois ans après le début du conflit rien n'est malheureusement résolu: le triste sort de la commission Descours où tout avait été dit, compris et proposé clairement: volontariat, astreinte incitative, arrêt de la garde libérale à 24 heures, coordination des permanences de soins et urgences hospitalières pour finalement aboutir au retour à une négociation conventionnelle avec une augmentation de l'acte de nuit dont les généralistes ne voulaient pas et une astreinte insultante à 10 euros.

Les médecins de Belfort se déconventionnent massivement, le Tass de Douai autorise une réouverture de fait du secteur 2 et la négociation conventionnelle se poursuit tranquillement, comme s'il ne se passait rien dans ce pays. Et 31 % des médecins diplômés ont choisi cette année de s'installer en médecine libérale.

Encore une dizaine d'années et «Greenpeace» pourra surveiller le médecin généraliste dans une réserve.

Dr Jean-Paul Hamon, Vice-Président de la Fédération des Médecins de France.